HOSTAL TERAPEUTICOS Y LA SALUD MENTAL

  Los Hostales Terapéuticos puede ser  otra alternativa  en el cuidado de los pacientes psiquiátricos, y mas cuando necesitan   cuando ellos mismo no se pueden cuidar y por parte de sus familiares  no tienen el tiempo y la dedicación de su cuidado  debido a  la falta de  tiempo y hay que tienen dedicarse a  otras responsabilidades familiares y laborales.

   Muchos de los pacientes psiquiátricos  demanda  muchísimos a los familiares y es difícil su cuidado,  por esa razón  buscar lugares  con personal especializados para  dicho cuidado es lo mas recomendable, muchos de ellos  lo llevan a geriátrico que es un gran error ya que dichos pacientes psiquiátricos no tienen la edad promedio de los usuarios del servicio de una casa  hogar geriátrica y  ellos no se van adaptar  como  esperan que los familiares sean.

         Los hostales son lugares de residencias que una de las funciones  son cuidar su alimentación, aseo y cuidado personal, servicio de lavado, y por supuesto de pernotar  los días requeridos por los familiares , estos hostales pueden ofrecer servicios diurnos, nocturnos o de 24 horas o por tiempo de estadía prolongado, muchos de ellos son privado y los costo son altísimo, y los seguros obvian pagar por tanto tiempo, solo los  hacen para emergencias psiquiatricas y tiempo de estadia de corta duracion.

       Los  hostales deben haber programa de terapia ocupacional de rehabilitación, actividades de socialización, de rehabilitación físicas, deportivas y de recreación compartida , donde incluya actividades comunitarias y religiosa . También en un futuro se podrá  dar servicio de telepsiquiatria y telemedicina  con compañías privadas que se  ofrezcan esos servicios para el monitoreo e interconsultas onlines en caso de emergencias,

         El personal de salud mental  de dichos Hostales debe ser un equipo multidisciplinario, con un sentido motivacional para que la gestión de calidad de servicio cuyo objetivo sea mejor cada dia. Se debe  capacitar  cada día y se debe integrar  con los programas universitarios cercanos a las universidades  de cada municipios.

        

          Se deben invertir en los Hostales Terapéuticos  no con la intención de institucionalizar al enfermo mental que no se puede cuidar a si mismo , sino una manera de ayudar  a los cuidadores a no caer en depresión y ansiedad por dicha situación, tampoco la idea es depositar su tiempo y energía ya que debería inclusive buscar programas de  de trabajos o teletrabajos para que se sienta productivos y aumente su autoestima. 

             La idea  de los Hostales Terapéuticos es crear una comunidad de salud para que los paciente tenga un aumento de su sentido de pertenencia y sentirse como una gran familia  que lo ayudara a tener una contención familiar , y de alli que se deriven  grupos de apoyos o asociaciones de servicios de salud.

         

              Por otro lado se debe ofrecer a  todos  los tipos de pacientes , entre ellos psicóticos, esquizofrénicos, bipolares o  consumidores de sustancias que tenga un grado  de deterioro cognitivo y no pueden valerse  por si mismo, de esa manera que tenga un espacio para la socializacion con fines para la rehabilitación psicoterapéutica, un lugar para su educacion continua y  un espacio para una ocupación mas funcional 

                                                               

LA CIUDAD DE LA SALUD MENTAL

CIUDADES TEMÁTICAS DE SALUD MENTAL : 

    Las Ciudades Temáticas son consideradas como una alternativa para re encontrar espacios públicos de una manera innovadoras buscando un ecosistema y equilibrio entre los ciudadanos, es por ello que existe  cuidad con  paneles solares, para paciente con alzheimer, ciudades destinadas para el mundo fitness o  ciudades para  una  salud mental.

     Específicamente como seria esas ciudades inteligentes aplicadas a las tecnologías de la comunicación para el cuidado de la salud mental, por lo tantos serian ciudades no violentas, ciudades que fomentes actividades de salud mental y de labor terapias para aquellos pacientes  psiquiátricos ,inclusive actividades espirituales de salud mental que fomenten valores constructivos de solidaridad , honestidad y cooperación.

           Serias ciudades que estimule la productividad partiendo de las personalidades de los habitantes y desarrollar un estilo de vida netamente productiva sin la influencia negativa del estrés.

          En cuanto a los habitantes adultos mayores tendrán un espacio para el envejecimiento activos con actividades de neuroplasticidad cerebral , y  los pobladores con mayor actitud de reconocer y convivir con los ancianos.

         La telepsiquiatría, telemedicina y tele-psicología serian servicios online de monitoreo de la salud mental a cualquier grupo etario  también mediante el internet de las cosas , y los espacios de  alimentación sería la  producción, y  la distribución de los  alimentos  orgánicos, puros, que fomenten  el crecimiento cerebral, sin alimentos que fomente la ansiedad y sin depresión 

     La educación de la ciudad inteligente de la salud mental   tendrias que  favorecer  a las inteligencias múltiples y alternativas , específicamente en desarrollar la innovación y la creatividad para la calidad de vidas de los  habitantes.

       Solo nos falta imaginarnos aun mas como seria una ciudad saludable en conductas de salud mental  sanas, con el uso de las tecnologías, te apuntarias ?.

RELEVANCIA DE LA PSIQUIATRIA FORENSE

           La Psiquiatría Forense  es un campo de la especialidad de la salud mental aplicada en el trabajo que se hace en los tribunales, de hecho la palabra forense, deriva de forum (tribunal o consenso)  y para algunos psiquiatras  o psicólogos  continúan su estudio en este  campo.

              Los tribunales  depende del informe psiquiátrico  para poder imputar o no a un sospechoso de haber cometido u crimen  de acuerdo a su capacidad de compresión o mental, sin embargo no solamente es aplicado en el derecho penal sino también en los diferentes tribunales  civiles,  laborales, militar, administrativos,  canónicos  o tribunales  rabínicos (judaísmo) , entre otros.

          Muchos de los Informes forense en el derecho penal  sirve para valorar el riesgo de  delitologia y  de victimología de las personas ante una situación criminal dada , a nivel  laboral para valorar si la persona realmente  tiene una enfermedad con discapacidad  mental que lo inhabilite realizar su trabajo diario.

                En el caso del derecho civil  se usa con más frecuencia en los casos de interdicción de las personas mayores con cuadros de demencias  o enfermedades mentales del desarrollo como la discapacidad intelectual , también es  importante evaluar la capacidad   civil en el caso de  declarar  testamento o  la decisión de adoptar un hijo (a)  por ejemplo.

             Es importante destacar que la elaboración de los Informe Psiquiátrico Forense  son costosos, debido a que  se debe sumar la  responsabilidad de la asistencia a tribunales y a la  inversión de tiempo para  redactar un informe con lenguaje médico como jurídicos, normalmente son ente 12 a 20 paginas , y otros que incluye la valoración del informe psicológico forense. Más que todos los de índole civil , siempres e pide dos o tres psiquiatras para valorar la veracidad del caso.

          Normalmente en el derecho  penal , constantemente están solicitando  informes  forense psiquiátricos, es por ello  que las  instituciones del estado jurídicos  tienen  a su disposición  trabajadores contratados a tiempo completos con beneficios socioeconómicos, en otros países existe la figura de empresas mixtas (público y privado)  que contratan a psiquiatras a tiempos  completos o por honorarios profesionales para la  realización  de este procedimiento de peritaje.

             Aunque es una sub especialidad que algunos postgrado ofrecen  para su estudio, normalmente los psiquiatras tienen formación para poder realizar estos informes ya que en su pensum de estudio lo aprende en sus hora de estudio de residencia programa o de estudios de postgrado universitarios , pueden realizar dichos informes forense si en la localidad de donde trabaja lo amerita, hasta que pueda contratar un psiquiatras con experiencia en ciencias forenses.

            Los  informe psiquiátricos deben entregarse en los tribunales  no obstante los psiquiatras deben acudir a  realizar y explicar sus informes  psiquiátricos forense en una audiencia oral, por lo que también se cobra por  hora de servicios a  este procedimiento , pueden acudir de un dia o varios días
               Los informes psiquiátricos puede ser usado no solamente para el procesado sino para la victima, quien da el testimonio o los familiares  en las diferentes disciplina del campo del derecho.

                  Aunque es una especialidad nueva,  recientemente se han ido publicaciones muchísimas bibliografías y cada dia hay sentencias basadas en el conocimiento de la psiquiatría forense.

             

SACAR AL MAXIMO PROVECHOS LA TECNOLOGIAS DE APPS Y REDES

APLICACIONES EN LA WEB  PARA LA SALUD MENTAL

                MUCHOS  de los Psiquiatras y Psicólogos  o trabajadores de la Salud Mental se deben adaptar a las demandas de  o necesidades de los usuarios de las nuevas tecnologías de comunicación o el uso de las redes sociales basado en las aplicaciones del Internet . Al principio el uso de los correos electrónicos revolucionó la manera de comunicarnos  con el médico o los servidores de salud mental, ya que muchos pacientes escribían a sus doctores sus dolencias o quejas psíquicas, a medidas que fue pasando los anos se incorporaron el intercambio de archivos de imágenes, sonidos o interacción del chat que llevó a los servicios de teleconsulta.

Otro aspecto interesantes fue los test psicológicos onlines, especialmentes las pruebas autoevaluadas, ya que ella permite  al usuario saber su nivel de depresión, ansiedad, o rasgos maniaco, entre otros. Luego el paciente lo enviada a su especialistas para llevarlo a su historia clínica virtual o electrónico y monitorear su evolución. Dichos doctores puede hacer bajo el consentimiento informados realizar investigaciones epidemiologicas.

Luego de la incursión de los smartphones  las aplicaciones  continuaron con los test onlines y  alarmas de monitoreos de algunos síntomas depresivo mayor, o de ansiedad o rasgos de disociación  con el agregado que la comunicación con el doctor   es mas directa y la respuesta mas inmediata que cuando usaba el correo electronicos

Los grupos de apoyos   empezaron en las web, tanto públicos como entornos privados (cerrados) de  psicoeducación , esto llevaba a que los usuarios depresivos, con síntomas de esquizofrenia o familiares de niños hiperactivos o  de pacientes con alzheimer, entre otros  podían compartir sus experiencias de cuidadores o quejas psicosomaticas , o de tener herramientas para un mejor cuidados de sus familiares.

La Telepsiquiatria o Telepsicologia o tambien llamado ehealth  para  la salud mental  no es mas que ofrecer servicios psicológicos o psiquiátricos a distancia, en tiempo real o conectado  desde cualquier parte del mundo  , muchas compañías existen actualmente con cada uno de su estilo y protocolo y re inventando el mejor servicios, este servicio ahora también se usa en los smartphones que permites Apps  de videollamadas y la incorporación de paginas  web con el uso de llenado de las historias clínicas 

Una de las ventajas de la Telepsiquiatría es que solo necesitamos hablar con el paciente para realizar diagnóstico y tratamientos en la mayorías de los casos,son raras ocasiones que necesitamos aplicaciones de salud online  para evaluar posibles enfermedades físicas que repercuten en el  Sistema Nervioso Central o el funcionamiento cerebral , en decir  el trabajador de la salud mental  trabaja propiamente con la palabra. De igual manera las  pruebas de validación y protocolos  o metaanálisis son pionera los entornos de servicios de salud mental en comparación con otras especialidades medicas  en el uso de la telemedicina.

Las APPS en mental health ahora esta incorporando   métodos inteligentes para la psicoterapia cognitivo conductual para pacientes depresivos, ansiosos o  trastorno bipolar  para  reunir a los especialistas , terapistas o grupos de pacientes que han mejorados o se han retroalimentado  entre si, están diseñadas para re encontrarse con los especialistas para ofrecer sus servicios onlines y  tener la oportunidad de psicoeducar ab grupos focales de enfermedades mentales. Hay que esperar un tiempo mas para  visualizar en un futuro muy cercano aplicaciones en las diferentes patologías o trastornos conductuales frecuentes.

Los  trabajadores  de salud mental   ahora puede obtener  mas ingresos no solamente ofreciendo sus  servicios profesionales  presenciales y online, sino también para educar a los demás usando las herramientas de la web o redes sociales ,  específicamente tenemos la  la oportunidad de Youtube la cual nos permite generar ingresos para realizar videos tutoriales y psicoeducativos  dependindos del numero de visitas y de la calidad de los contenidos de dichos videos.

No obstante  los trabajadores de salud mental también a través de  instituciones  o compania de educación para ofrecer servicios de diplomados o cursos online  relacionado con sus experiencias clínicas y educativas, también es una forma fácil de generar  ganancia. Sumando  la posibilidad de  promocionarse a si mismo  en su profesión y obtener mas seguidores o  pacientes en materia de salud.  

No cabe duda de la inmensa posibilidad  de recursos de interacción de los diferentes entornos de asistencia psiquiátrica usa, psicológica o psicoterapéutica interpersonal o psicoeducativa usando las TICs  a la población de riesgo o consumidores de salud,  

No sabemos si ya el uso de los drones ahora usada para  el trasporte de medicamentos o material de salud puede usarse algún día  para  una necesidad de servicio para la psiquiatría o el servicio hospitalario psiquiátrico, solo necesitamos imaginar y ser emprendedor un poco mas. 

ES RENTABLE LA SALUD MENTAL COMUNITARIA

Desde  que  fui estudiante , he escuchado que la salud publica o comunitaria no es tan rentable en relación a a la practica medica  tradicional o de las especialidades medicas tradicionales. Tal vez consideramos la salud mental comunitario con la salud publica o gestión publica  que en algunos de  nuestro paises latinoamericano, no tiene un buena política de eficiencia y donde los pagos de los honorarios profesionales o salarios  son bajos

Sin embargo , de acuerdo a mis lecturas  hay países  que están invirtiendo gran cantidad de dinero  a la salud mental, como es el caso de Australia  quien inclusive ha tenido un Ministerio de Salud Mental, y sus programas comunitarios son muy organizados, y se infiere que los pagos de los profesionales o salarios son altos.

La idea de   escribir sobre la salud mental comunitaria, mas que enfocarlo en la salud preventiva de las enfermedades mentales  de  tu comunidad,  es  mas bien  poder entender  que la salud mental comunitaria puede usar como herramientas de estrategias o marketing de salud para todos aquellos psiquiatras .Me explico   si usted como psiquiatra elabora un programa de salud, es decir plantea un diagnostico situacional, objetivos, misiones, visiones, metas, plan de trabajo presupuesto, evaluación, etc, etc) claro esta en su comunidad, no solamente vas obtener una estadísticas descriptiva , y colocarlos en grafico, no digo no es una informacion valiosa para  plantearnos y ubicarnos donde estamos, sino mas  de las  necesidades de servicios en salud mental requiere tu comunidad. 

Partiendo de ese diagnostico situacional, podemos elaborar otros sub proyectos de negocios de servicios, me explico con un ejemplo ; si como psiquiatra  diagnostica que  en los geriátricos  las enfermeras necesitan formación en psiquiatria de enfermeria  o de psicogeriatria puede  desarrollar  una empresa de educacion psiquiatrica   privada, las cuales venderas los cursos  a todas las enfermeras de tu comunidad. Si realiza  grupos de apoyos a los familiares de los  pacientes de los abuelos, puede promocionarse como doctor en la comunidad para ese tipo de grupo vulnerables y disgnosticando las necesidades ,  las necesidades nos dara  las bases para ser creativos en las formación de pequeñas empresas privadas en salud , relacionado en la salud mental.

Por esa razon, en mi opinion personal considero que los salud mental comunitario es muy rentable,ya  en USA  hay muchísimas empresas con una visión comunitaria  ahora combinada con la telepsiquiatría o cuidados de salud  en redes (internet).

LA SALUD MENTAL ESPIRITUAL; RECURSOS TERAPEUTICO

La salud mental involucra dimensiones  de espiritualidad, no es igual la religiosidad que el mundo espiritual. El ser humano necesita de  un deseo espiritual y entender la fe de su existencia a traves del Creador. No obstante para muchos psiquiatras que no son religiosos, no le dan importancia a los  pacientes con discursos sobre desarrollo espiritual, tal vez porque lo desconoce o no esta en el pensum de estudios de postgrado.

Otra  razón es el miedo de la iatrogenia de la psicoterapia de poder empeorar el discursos religiosos con los delirios del mismo, me acuerdo que en mi postgrado, a los  pacientes psicoticos  se les negaba  el uso de estampillas religiosas ya que pudiese desencadenar un brote psicotico, aunque en mi pensamiento socio crítico,  comentaba la falta de actividades religiosas  en el hospital  tanto para los pacientes como el  personal de salud.

Existen muchos estudios sobre  la espiritualidad y la salud, y para muchos ya se considera  el concepto espiritual como el bienestar espiritual que debe tener el ser humano. La espiritualidad es un concepto amplio de la conciencia  que va más allá de los cánones religiosos, es  la manera de interpretar el ser y sentirse  vinculado con el mundo de la divinidad.

Los pacientes psiquiátricos también postulan discursos aunque algunos ambiguos y otros estructurados,  proyectan la necesidad de  apoyarse en algo  superior cuando existen  ideas de desesperanza,  tristeza, y poco significado de la vida . El  psicoanálisis coloca la religiosidad sana como una dimensión de la estructura superyoica que a veces se  fundamenta en la rigidez pudiendo entonces  aumentar sentimientos de culpa en su crisis existencial.

Hay países como Israel donde psiquiatras  buscan la alternativa psicoterapéutica  llamada Emunoterapia y en  otros países como  Australia  con la Spiritually Augmented Cognitive Behavioral Therapy , y en Londres muchas de sus Universidades están estudiado este campo novedosos.

Una de mis observaciones  es que deberían  los psiquiatras y trabajadores de la salud mental  valorar  el relato de la espiritual en cada uno de los perfiles de personalidad o  trastorno psiquiátrico, inclusive  tomarlo en cuenta en su funcionamiento vital conductual y adaptabilidad psicoemocional. Entendiéndose entonces  que  dentro de la psicoterapia debe dimensionar la espiritualidad en su desarrollo interpersonal.

A QUIEN DEBO ACUDIR AL PSICOLOGO O AL PSIQUIATRA?

A QUIEN DEBO ACUDIR?

Es una  pregunta muy frecuentes que me hacen mis pacientes, otros dicen que prefieren ir al psiquiatras otros al psicologo, -"en fin....50 % de posibilidades y hasta  en los trabajos de los tribunales los informes forense en salud mental da igual si es  lo hace un psicólogo o un psiquiatra, es la misma cosa" se comenta muy frecuente en los pasillos del dia a dia.

Voy hacer mas específico, en referencia a  quien debo acudir    a la asistencia de ir a Psicoterapia , porque pensamos que los psiquiatras son médicos y el hecho de ir al psiquiatra es  casi seguro que el paciente  le indique el tratamiento psicofarmacológico, cosa que no es real, ya que los psiquiatras en su formación tiene  una educacion o formacion en psicoterapia, y en el postgrado muchos psiquiatras y psicologos docentes te exigen tener un crecimiento interpersonal ya que va a redirigir  la vida de otros y debes organizarle su visión del mundo y su adaptabilidad de acuerdo a su perfiles de personalidad  y crisis existenciales.

Pero, lo importante a destacar es indispensables  la Formación Psicoterapéutica,  en mi caso personal  la formación de mi  hospital fue  de la corriente psicodinámica (psicoanálisis) y escogi por voluntad  el psicoanalisis lacaniano  al cual debo acudir a sus reuniones y tener análisis con el psiquiatra de esta misma corriente.

Bien el psiquiatra, no hay que olvidar tiene formación medica y  su dimension abarca mas hacia las enfermedades , mientras que el psicólogo para perfilar tu personalidad, y manejan mejor las pruebas psicodiagnóstica y tiene mas tiempo de formación psicoterapeutico.

Inclusive, hay personas con formación psicoterapéutica sin ser psiquiatras ni psicólogos solo hay que ha estudiado muchisimo tiempo en escuela de psicoterapias de las diferentes corrientes (Gestal, humanista, cognitivo conductual, ete). Por ello observa a orientadores, técnico superior en salud mental, experto en psicoterapia por diplomados, entre otros que complementa la atención de la psicoterapia, la cual puede ser individual o grupal.

Lo importante es que el psiquiatra es medico y debe acudir mas si las enfermedades mentales hay compromiso de patologías medicas importantes, mientras que el psicologos  puede dimensionar  el aspecto psíquico  del ser, aplicar pruebas, pero siempre con su hermana profesional el psiquiatra con el discurso de un trabajo de equipo, inclusive su otro hermano como son los neurólogos cuando exista una patologias muy detallada como el parkinson o  convulsiones atípicas.